LISTE DES ABREVIATIONS
AAA Auto-Apprentissage
Assisté
AAF Assistant
Administratif et Financier
ADRA Département
Développement de l’Eglise Adventiste
AME Allaitement
Maternel Exclusif
APEmP Appui à
l’Education en matière de Population
ASSONG Association des
ONGs pour le bien-être de la famille
ATI Assistant
Technique International
AVA Andron’ny
Vaksiny – Journée Nationale de Vaccination –
BTM Bankin’ny
Tantsaha Mpamokatra – Banque Nationale pour le Développement
Agricole –
BFV Banky Fampandrosoana
ny Varotra – Banque Nationale pour Commerce -
CAP Connaissance
Attitude Pratique
CEDAW Convention sur les
discriminations à l’égard des femmes
CEPE Certificat
d’Etudes Primaires Elémentaires
CHD Centre
Hospitalier de district
CIPD Conférence Internationale sur la
Population et le Développement
CIRP Comité Inter Régional de
Population
CISCO Circonscription Scolaire
CMS/PS Commercial Marketing
Stratégies/Population Services International
CNP Commission Nationale de
Population
CRESAN Crédit pour le Secteur Santé
CSB Centre de Santé de Base
CST Country Support Team – Equipe
d’Appui Technique -
CTSP Cellule Technique Spécialisée sur
les questions de Population
DCF Direction de la Condition de la
Femme
DCPE Document Cadre de Politique Economique
DDDS Direction du Développement des
Districts Sanitaires
DDSS Direction de la Démographie et
des Statistiques Sociales
DGEP Direction Générale de l’Economie
et du Plan
DHD Développement Humain Durable
DIRDS Direction Inter Régional du Développement
Sanitaire
DIRESEB Direction Inter Régional de
l’Enseignement Secondaire et de l’Education
de Base
DIRJS Direction Inter Régional de la
Jeunesse et des Sports
DIU Dispositif Intra Utérin
DMP Direction de la Médecine
Préventive
DP Direction de la Population
DSRP Document de
Stratégie de Réduction de la Pauvreté
DTI Droits et Taxes à
l’Importation
EDS Enquête Démographique et de
Santé
EMAD Equipe de Management de District
EmP Education en
matière de Population
EPM Enquêt
Prioritaire auprès des Ménages
ETIR Equipe
Technique Inter Régionale
ETP Equipe
Technique du Projet
EVF Education à la
Vie Familiale
FAO Foods and
Agriculture Organisation
Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation
et l’Agriculture
FFKM Confédération des Eglises
Chrétiennes de Madagascar
FISA Association pour le bien-être
familial
FTM Centre National de Géodésie et
de Cartographie
FNUAP Fonds des Nations-Unies pour la
Population
GTZ Coopération Technique Allemande
IEC Information, Education et Communication
INSTAT Institut National
de la Statistique
IPH Indice de Pauvreté Humaine
IOV Indicateur Objectivement
Vérifiable
IST Infections Sexuellement
Transmissibles
JSI John Snow
Incorporated
MFE Ministère des Finances et de
l’Economie
MICS Multiple Indicators clausters
Survey
Enquête par grappes à indicateurs multiples
MIA Ministère de l’Industrie et de
l’Artisanat
MICC Ministère de l’Information, de la
Communication et la Culture
MINAGRI Ministère de l’Agriculture
MINATV Ministère de l’Aménagement du
Territoire et de la Ville
MINENV Ministère de l’Environnement
MINESEB Ministère de l’Enseignement Secondaire
et de l’Education de Base
MINFOPTLS Ministère de la Fonction Publique, du Travail
et des Lois Sociales
MINSAN Ministère de la Santé
MJS Ministère de la Jeunesse et des
Sports
MPCFE Ministère de la Population de la
Condition Féminine et de l’Enfance
MRS Ministère de la Recherche
Scientifique
MSR Maternité Sans Risque
NAC Nutrition à Assise Communautaire
NPPP Expert National émargeant sur les
budgets des projets financés par le FNUAP
OG Objectif Général
OMS Organisation Mondiale de la
Santé
ONEAP Opération Nationale d’Evaluation des
Activités de Population
ONG Organisation
Non Gouvernementale
ONUSIDA Programme Commun des
Nations Unies pour la lutte contre le SIDA
ONP Office National
de Population
OS Objectif
Spécifique
PADR Plan d’Action
pour le Développement Rural
PAF Programme
Acceleration Fund – ONUSIDA –
PAF Performance
Assessment Form
PAM Programme
Alimentaire Mondial
PCIME Prise en Charge
Intégrée des Maladies de l’Enfant
PEV Programme Elargi de Vaccination
PF Planification Familiale
PFU Participation Financière des
Usagers
PIP Programme
d’Investissement Public
PNAE Programme
National pour l’Amélioration de l’Education
PNP Programme National de
Population
PNPDES Politique Nationale de Population pour
le Développement Economique et Social
PNPF Politique Nationale de Promotion
de la Femme pour un développement équilibré
homme-femme
PNSAN Programme National pour la sécurité
Alimentaire et Nutritionnelle
PNSR Politique Nationale en Santé de
la Reproduction
PNSRA Politique Nationale en
Santé de la Reproduction des Adolescents
PNSS Politique Nationale de Santé
Scolaire
PNUD Programme des Nations-Unies pour
le Développement
PP Programme de Pays
RGPH Recensement Général de la
Population et de l’Habitat
RMA Rapport Mensuel d’Activités
SALFA Département Santé de
l’Eglise Luthérienne
SAF/FJKM Département Santé de l’Eglise Protestante
Reformée FJKM
SBC Service à Base Communautaire
SCAC Service de Coopération et d’Action
Culturelle
SEECALINE Surveillance et Education des Ecoles et des
Communautés en matière d’Alimentation
et de Nutrition Elargie
SFPP Service de la Formation et du
Perfectionnement du Personnel
SIDA Syndrome de l’Immuno-Déficience
Acquise
SIEC Service Central IEC
SIG Système
d’Information pour la Gestion
SMI Santé
Maternelle et Infantile
SOLIMA Solitany
Malagasy – Compagnie Nationale d’hydrocarbure –
SOE Soins
Obstétricaux Essentiels
SPD Stratégie
de Population et Développement
SPDF Fonds
pour la Planification stratégique et le Développement de Programme – ONUSIDA
SR Santé de la Reproduction
SRA Santé de la
Reproduction des Adolescents
SS Santé
Scolaire
TBM Taux Brut de
Mortalité
TBN Taux Brut de
Natalité
TVA Taxe sur les
Valeurs Ajoutées
UERP Unité d’Etude et de Recherche
Pédagogiques
UGP Unité de Gestion du Projet
UNICEF United Nations
International Children’s Emergency Fund
Fonds des Nations Unies pour l’Enfance
UNDAF United Nations
Development Assistance Framework
Plan Cadre des Nations Unies pour l’Assistance au
développement
UPD Unité de
Population et Développement
USAID Agence
pour la Coopération Internationale des Etats Unis
USD Dollars des
Etats Unis
VIH Virus de
l’Immuno-Déficience Humaine
1. Contexte national
1.1.
REVUE
DES POLITIQUES ET PROGRAMMES DE POPULATION
La loi 90-030 relative à la Politique
Nationale de Population pour le Développement Economique et Social (PNPDES) a
été adoptée par l’Assemblée Nationale Populaire et promulguée par le Président
de la République le 19 Octobre en 1990. En 1997, la PNPDES a été traduite en
actions concrètes à travers le Programme National de Population (PNP) qui a tenu compte des Programmes d'Action
de la CIPD et de Beijing. Le PNP est
composé de 61 actions réparties dans 6 secteurs (Alimentation/Nutrition, Santé,
Education/Culture et loisirs, Migration/Environnement/Habitat,
Emploi/Industrie, Cadre institutionnel et Planification).
Depuis lors, aucun
changement notable n’est intervenu dans le domaine de la PNPDES.
1.2. REVUE DES POLITIQUES ET PROGRAMMES en sante
de la reproduction
1.2.1. La politique nationale en Santé de la Reproduction (PNSR)
Le
document de Politique Nationale de Santé de la Reproduction a été validé par le
Ministère de la Santé le 13 mars 2000. Il s’agit d’un cadre de référence pour
toutes les interventions en matière de SR afin de satisfaire aux besoins de la
population aux différents âges concernés.
Pour sa mise en œuvre, divers documents de
base ont été élaborés parmi lesquels l’on peut citer : (i) les plans
directeurs santé, portant respectivement sur les périodes 1998-2000 et
2001-2003, qui ont pris en compte la
Santé de la Reproduction dans le cadre des objectifs généraux et des axes
stratégiques ; (ii) des documents de stratégies en SR dont les grandes
orientations stratégiques IEC/SR, la stratégie de prévention et de lutte contre
le cancer du col utérin et la nouvelle orientation pour la stratégie de
formation continue des agents de santé (auto apprentissage assisté) et (iii) le
Plan stratégique national IST/SIDA qui constitue
le cadre officiel de référence pour la lutte contre le VIH/SIDA à Madagascar.
1.2.2.
La
politique nationale en Santé de la Reproduction des Adolescents (PNSRA)
Le Ministère de la Santé dans le cadre
global de sa Politique Nationale de Santé, a défini une Politique Nationale de
santé des adolescents et des jeunes à Madagascar en avril 2000. Le but de cette
politique est d'améliorer l'état de santé et le bien-être de ce groupe de
population afin qu’il parvienne à son plein épanouissement. Elle vise à réduire
les problèmes médico-sanitaires et promouvoir un développement harmonieux des
Adolescents et des Jeunes au sein de leur famille et de la communauté.
Aucun
document officiel n’est encore disponible sur la mise en œuvre de la politique
nationale de SRA. Les interventions
menées jusqu’ici relèvent de projets ponctuels, financés par des partenaires au
développement auprès du Ministère de la Santé, de la Jeunesse, de l’Education
et des ONG œuvrant dans le domaine.
1.2.3. La politique nationale de santé scolaire
(PNSS)
En milieu scolaire particulièrement, une
politique nationale de santé scolaire, en cours de validation, a été définie en
juin 2000. Elle a pour but de promouvoir la santé des enfants en milieu
scolaire et d’améliorer leur bien être pour le plein épanouissement et leur
développement harmonieux. Son objectif principal étant de généraliser le
programme «Ecole-Santé» qui a pour groupes cibles la population scolaire, les
enseignants et la communauté.
A l’instar de la
mise en œuvre de la PNSRA, aucun document officiel n’est encore disponible sur la mise en œuvre de la
politique nationale de santé scolaire.
Les interventions menées jusqu’ici relèvent de projets ponctuels,
financés par des partenaires au développement auprès du Ministère de
la Santé, l’Education et des ONG œuvrant dans le domaine.
1.3.
REVUE
DES POLITIQUES ET PROGRAMMES dans le domaine
du
genre
La politique
Nationale de Promotion de la Femme (PNPF) approuvée en Conseil des Ministres en
décembre 2000 comprend cinq orientations stratégiques : (i) promotion
économique des femmes ; (ii) relèvement du niveau d’éducation et de
formation des filles et des femmes ; (iii) promotion du droit des femmes
et des adolescents à la Santé et à la
Santé de la Reproduction ; (iv) renforcement de l’application des droits
des femmes et des petites filles et la participation féminine à la prise de
décision ; et (v) renforcement des mécanismes institutionnels de promotion
des femmes.
Les interventions
en matière de genre menées jusqu’ici relèvent de projets ponctuels, financés
par des partenaires au développement auprès de différents ministères sectoriels
et ONGs œuvrant dans le domaine. Elles ont eu surtout trait à la promotion de
la femme avec une attention particulière sur les activités génératrices de
revenu. Il importe de noter qu’un plan d'action est en cours d’élaboration pour
la mise en œuvre de la PNPF.
1.4.
Changements dans les indicateurs clefs
Les changements
enregistrés au niveau des indicateurs de suivi des objectifs de la CIPD se
présentent de la manière suivante :
|
Indicateurs
|
1992
|
1993
|
1997
|
1999
|
2000
|
|
Accouchements réalisés avec l'assistance
d'un personnel qualifié (%)
|
57
|
|
47
|
|
46
|
|
Taux de prévalence de la contraception (%)
|
3,5
|
|
7,3
|
9,5
|
|
|
Accès aux services de santé de base (%)
|
|
|
65
|
|
|
|
Taux de mortalité infantile (pour 1000)
|
93
|
|
96
|
|
88
|
|
Taux de mortalité maternelle (pour 100 000)
|
596
|
|
488
|
|
|
|
Taux brut de scolarisation féminine au
niveau primaire (%)
|
97,3 (1996 – CCA -)
|
|
Taux d’analphabétisme des femmes adultes (%)
|
44,4 (1998 –CCA-)
|
Source : EDS
1992, RGPH 1993, EDS 1997, EPM 1999, MICS 2000, CCA
S’agissant de la
prévalence du VIH/SIDA, les taux se situeraient en 1999 à 0,99 % pour les groupes à risque et 0,15 % pour la
population totale (Plan Directeur de la Santé 2001-2003).
Eu égard la tendance
de l’évolution de ces indicateurs, il apparaît que les stratégies retenues dans
la mise en œuvre du programme notamment celles relatives à la promotion de la
femme et l’opérationnalisation de la Santé de la Reproduction demeurent
pertinentes. Toutefois, une attention particulière devrait être accordée aux
interventions relatives à la lutte contre les IST SIDA en raison de la
spécificité de la situation vécue par Madagascar.
2. Partenaires
principaux
2.1.
Changements
importants dans l’assistance des donateurs
D’une manière
générale, aucun changement notable n’est à relever quant à l’assistance des
donateurs au gouvernement malgache en ce qui concerne les activités en matière
de population. Les appuis techniques et
financiers apportés par les donateurs vont dans le sens de l’atteinte des
objectifs des politiques et programmes nationaux et présentent à bien des
égards une certaine complémentarité.
2.1.1
Domaine de Stratégie de Population, Genre et Développement
En matière de Stratégie de Population et Développement
Les interventions
des principaux partenaires se sont focalisées sur : (i) un appui
institutionnel à l’ONP (USAID); (ii) une contribution à l’intégration des
thématiques Population et développement et genre dans les curricula de formation
des universités et instituts supérieurs (SCAC – fonds milti-bilatéral -); (iii) une contribution à l’EDS 2002 (USAID,
SCAC – fonds multi-bilatéral -) et RGPH
2003 (USAID, PNUD, SCAC – fonds multi-bilatéral) et (iv) la réalisation de
l’EPM 1999 (Banque Mondiale) et du MICS 2000 (UNICEF).
En matière de genre
Les principaux
partenaires actifs demeurent, l’Union
européenne, la Fondation Friedrich Ebert, l’UNICEF, le PNUD, le PAM, la Banque
Mondiale, la Coopération Technique Allemande (GTZ) et le SCAC. Ils
appuient des interventions ciblant
directement ou indirectement les femmes et contribuent à l’amélioration de
leurs conditions de vie.
2.1.2 Domaine de la Santé de la Reproduction
Outre les
partenaires traditionnels engagés dans le domaine de la Santé de la
Reproduction (USAID, OMS, UNICEF, GTZ, SCAC), de nouveaux partenaires
commencent à émerger. Il s’agit de : (i) l’ONG Population Services
International – PSI – (marketing social de produits contraceptifs – condoms,
pilules, injectables -, SRA); (ii) la Banque Mondiale qui à travers le Projet
CRESAN II apporte son appui à la mise en œuvre Santé de la Reproduction y
compris la lutte contre les IST/SIDA et l'achat de produits
contraceptifs ; (iii) la Banque Africaine de Développement qui apporte son
appui au renforcement des différents éléments de la SMI/SR, à travers la
fourniture d’équipements et matériels, la formation des agents et des
accoucheuses traditionnelles, avec un accent particulier sur 15 districts ainsi
que la dotation en équipements et de matériels adéquats de huit laboratoires
pour le dépistage cytologique des cancers du col utérin et (iv) l’ONG Médecins
du Monde qui ne cesse d’étendre la portée de son projet orienté vers une prise
en charge globale de la problématique VIH.
Il importe de
relever que Madagascar a bénéficié des fonds SPDF et PAF de l’ONUSIDA
respectivement en 2000 et 2001.
2.1.3 Autres agences des Nations
Unies dans le cadre de l’UNDAF
Les agences des
Nations Unies présentes à Madagascar, sous l’impulsion de l’UNDAF signé en mai
1998 et qui vient de tenir sa revue conjointe à mi– parcours le 08 juin 2001,
ont développé des programmes conjoints fédérateurs. Ainsi, il peut être
noté : (i) dans le cadre de l’ONUSIDA élargi pour la lutte contre le
SIDA contre le VIH/SIDA la signature le 17
mai 2001 du « Cadre d’action et programme de coopération à court
terme du gouvernement malgache » ; (ii) dans le cadre de l’éducation,
le programme conjoint « Education de base pour tous les enfants
malgaches » signe le 5 juillet 2001 par l’ensemble des agences des Nations
Unies impliquées dans le domaine de l’éducation ; (iii) le programme
conjoint RGPH qui est en cours de finalisation, dans lequel des agences du
système des Nations Unies ont également annoncé leur contribution de principe
au RGPH 2003 bien que la précision de leurs positionnements respectifs ne soit
apportée qu’ultérieurement. Ce programme conjoint sera signe le 12 juillet 2001
par le Gouvernement et le Système des Nations Unies. Le système des Nations unies a également appuyé le Gouvernement
dans l’élaboration de la stratégie de gestion des catastrophes naturelles.
2.2.
Coordination
entre le FNUAP et les partenaires principaux
La coopération des
différentes agences dans le cadre des groupes thématiques réunissant tous les
partenaires nationaux et internationaux est effective, entre autres, dans les
domaines «genre» et «jeunes », pour lesquels le FNUAP est co–leader. Les
groupes thématiques ont notamment apporté leurs contributions notoires dans
l’élaboration de la PNPF et de son plan d’action dont le 1er draft
est prévu pour juillet 2001 et de la Politique Nationale de la Jeunesse et
surtout en SRA.
En ce qui
concerne la coordination des activités SR au sein des partenaires, il importe
de mentionner que : (i) la plupart des partenaires se réfèrent à la
politique de santé de la reproduction et au Plan Directeur de Santé pour leur
programmation; (ii) le Ministère de la santé a partagé les 111 districts entre
les différents partenaires et (iii) en l’an 2000, le Secrétariat Général de la
santé a organisé deux réunions de coordination des partenaires en SR.
Au niveau de la
collecte et analyse des données, la réunion de suivi périodique du projet
« EDS 1997 » a été transformée en une plate-forme de coordination des
principaux partenaires actifs dans le domaine.
3.
Exécution du programme du FNUAP
3.1.
ANALYSE DE LA
PERTINENCE ACTUELLE DES OBJECTIFS
du programme
Le but de l’actuel
programme est toujours en droite ligne par rapport aux objectifs du
gouvernement et en parfaite concordance avec les objectifs du DSRP.
3.1.1. Stratégie de Population et Développement
Le contenu actuel
du sous programme SPD a été conçu à partir de l’opération nationale
d’évaluation des activités en matière de population (ONEAP), effectuée en 1998.
Cette opération a pris en compte les priorités du Gouvernement et les
recommandations de la CIPD.
Les priorités
identifiées en 1998 demeurent globalement valables et pertinentes. En
effet, les objectifs fixés dans la PNPDES/PNP et la promotion de la femme sont
généralement repris dans le DSRP, document qui fixe les priorités du
Gouvernement dans la lutte contre la pauvreté. Il en est de même pour le
renforcement de l’amélioration des informations statistiques sur la population.
Par conséquent, l'appui à leur mise en œuvre prévu dans le sous programme SPD
reste encore nécessaire pour la suite du programme d'assistance du FNUAP.
Toutefois, quelques
volets importants méritent une attention nouvelle et pourraient faire l’objet
d’une révision de certaines activités et d’ajout de nouvelles activités au sein
du sous-programme, notamment : (i) l’acheminement vers
l’opérationnalisation des provinces autonomes devrait être pris en compte aussi
bien dans la suite du programme actuel que dans le prochain cycle. La mise en
place effective dans le domaine de l’éducation et de la formation de
passerelles d'action entre les secteurs formel et non formel pour une meilleure
prise en charge des jeunes déscolarisés ainsi que de l’analphabétisme croissant
des femmes ; (ii) la mise en œuvre de la Politique Nationale de Promotion
de la Femme nécessitera évidemment la mobilisation de ressources importantes,
tant humaines que financières ; (iii) les plans d’action sectoriels de
développement devraient introduire une nouvelle orientation dans la mise en
œuvre de la PNPDES. Pour cela, il faudrait trouver une approche qui consiste à
veiller à ce que les objectifs de la PNPDES se réalisent à travers ces plans et
programmes existants (au niveau sectoriel, provincial et régional) et (iv)
l’UNDAF qui ajoute d’autres éléments dont
l’approche droits et la promotion de la programmation
conjointe en mettant l’accent sur la collecte des données à travers le RGPH
2003 et l’EDS 2002. Ces éléments devraient donc être renforcés tant dans la
suite du programme actuel que dans le prochain programme.
3.1.2. Santé de la Reproduction
Le principal
constat effectué en 1998 était que l'utilisation des services de Santé de
Reproduction demeurait encore très limitée. Les produits attendus du
sous-programme, pensés pour apporter des éléments de réponse à cette
problématique, restent toujours valables et sont toujours pertinents.
Toutefois, quelques volets importants méritent une attention nouvelle et
pourraient faire l’objet d’une révision de certaines activités et d’ajout de
nouvelles activités au sein du sous programme, notamment : (i) le
processus de décentralisation, un des cinq principes régissant la stratégie de
mise en œuvre de la Santé de la Reproduction telle que stipulée dans le
document de Politique Nationale en Santé de la Reproduction, qui est en train
d’être mis en place au niveau des provinces; (ii) les données sur l’évolution
de l’épidémie du SIDA, confortées par la validation d’un plan stratégique
national, qui montrent que nous sommes aujourd’hui à un tournant décisif de la
lutte contre le SIDA; (iii) la prise en considération de nouvelles composantes
SR qui sont mentionnées dans la politique nationale de SR : cancer du col,
violences sexuelles et domestiques, infertilité et (iv) les défis des nouvelles
politiques nationales en Santé de la Reproduction des Adolescents et en Santé
Scolaire.
3.2.
AnalysE et
évaluation des progrès réalisés pour l’atteinte des résultats du programme
3.2.1. Examen de l’atteinte des IOVs des produits
A. Sous-programme Stratégie de Population et Développement
|
PRODUITS
|
% de réalisation
|
Observations
|
|
Produit 1: PNP opérationnalisé
|
|
§
6 CIRP
installées officiellement
§
Toutes les
CTSP des six secteurs installées officiellement
§
Actions du PNP
(avec localisation) inscrites dans les programmes sectoriels
§
75% des
actions identifiées obtiennent un financement (interne ou externe) jusqu'en
2003
§
75% des
projets identifiés par les CIRP intégrés dans les plans de développement
sectoriel ou régional
·
Toutes les
CTSP des six secteurs utilisent le "guide de prise en compte de la
dimension population" dans les programmes sectoriels
|
100%
100%
90% environ
100%
0%
|
Localisations non prises en compte
Localisations non prises en compte. Par ailleurs, le résultat obtenu
était de 76% des projets identifiés par les CIRP inscrits au PIP
Le guide est en cours de finalisation
|
|
Produit 2 : Connaissance améliorée et adhésion à la
PNPDES
|
|
§
Augmentation
annuelle des membres des réseaux/groupes de soutien à la PNPDES/PNP
§
3 médias
écrits, 1 média visuel et 2 radios produisent au moins un article de fonds
sur le problème de "population et développement" et Discours des
leaders mentionnant les problèmes de "population et développement"
|
|
Aucune évaluation n’a été faite concernant l’évolution de l’effectif
des membres des réseaux d’appui au PNP.
L’évaluation de la réalisation de cet IOV est en cours actuellement.
Cependant, lors d’une conférence télévisée sur la Population et Développement
organisée par les composante - projets concernés des autorités ont prononcé
des discours axés sur le problème de Population et Développement à
Madagascar.
|
|
Produit 3 : Variable
population intégrée dans plan et programme de développement
|
|
§
25% (en 2001),
50% (en 2002) et 100% (en 2003) des projets et programmes sectoriels et
régionaux utilisent le guide de prise en compte de la dimension population
·
Deux
universités ayant introduit les thématiques "Population et
développement" et "Genre" dans leurs programmes de formation à
compter de l'année 2000-2001
|
50%
|
Le Guide de prise en compte de la dimension population est en cours
de finalisation. L’évaluation de cet IOV n’est donc possible qu’après la
finalisation de ce guide et de sa dissémination.
L’Université de Tamatave a intégré les deux thématiques avec l’appui
d’un expert du FNUAP.
|
|
Produit 4 : Cadre institutionnel lié à la promotion
de la femme renforcé
|
|
·
Validation de
la politique nationale de la promotion de la femme
·
Intégration
des concepts "genre, population et développement" et
"promotion de la femme" dans les plans de développement régional et
les programmes sectoriels
|
100%
|
La PNPF a été validée le 15 décembre 2000 en conseil du Gouvernement
et préfacée par le Président de la République le 06 avril 2001. L’élaboration
du Plan d’action pour sa mise en œuvre est en cours.
Aucune évaluation de pourcentage de cette intégration n’a été
effectuée jusqu’à maintenant cependant, la dimension Genre est intégrée dans
les orientations des différentes politiques sectorielles dont : i) Plan
d’Action pour l’Education des Filles (PANEF), ii)Plan Directeur de la Santé
2001 – 2003, iii) La Politique Nationale de Promotion de la Femme (PNPF), iv)
Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté ( DSRP) ... Ces faits
montrent la volonté du Gouvernement de prendre en compte la nécessité de
favoriser un développement équilibré qui assure la promotion de l’égalité et
de l’équité entre hommes et femmes.
|
|
Produit 5 : Statut de la Femme Valorisé
|
|
·
Nombre de
femme occupant des postes de décision
·
Nombre de
textes et lois pris en conformité avec la législation et la CEDAW et
appliqués
|
|
Aucune évaluation de cet IOV n’a été réalisée, néanmoins le plaidoyer
mené par Le Ministre chargé de la Population auprès du Président de la
République a permis la nomination de femmes au sein du Sénat ramenant à 10
leur effectif au sein de cette institution.
L’évaluation de cet IOV n’a
pas encore eu lieu mais lors de la célébration du 8 mars 2000, les 6
provinces ont présenté aux autorités les recueils de textes discriminatoires
et à abroger. Ces textes seront soumis à l’Assemblée Nationale.
|
Sous-programme Santé de la Reproduction
Produit
1
Demande
accrue en services SR dans les districts d’intervention du FNUAP
|
|
IOV 1 : Augmentation
du % de population (femmes, hommes, jeunes) qui sait où trouver des services
de SR
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
Non disponible
|
|
Cet IOV ne pourrait être
disponible qu’à travers des résultats de focus groups, de mini enquêtes CAP
qui n’ont pas été programmés dans le plan de travail. L’enquête EDS de 2002
nous donnera plus d’informations sur cet IOV
|
IOV
2 : Augmentation du nombre de nouvelles acceptrices en PF
|
|
1999
|
2000
|
|
Province d’Antsiranana
|
5,6%
|
Province d’Antsiranana
|
5,7%
|
|
Province de Toamasina
|
3,9%
|
Province de Toamasina
|
4,0%
|
|
Province de Toliara
|
2,5%
|
Province de Toliara
|
3,2%
|
|
Cet IOV est une moyenne par
province des IOV pour les districts où le programme SR a été élaboré depuis
plus de 6 mois et où les activités ont démarré.
|
|
IOV 3 :
Augmentation du nombre de première visite prénatale
|
|
1999
|
2000
|
|
Province d’Antsiranana
|
69%
|
Province d’Antsiranana
|
72%
|
|
Province de Toamasina
|
53%
|
Province de Toamasina
|
59%
|
|
Province de Toliara
|
45%
|
Province de Toliara
|
49%
|
|
Cet IOV est une moyenne par
province des IOV pour les districts où le programme SR a été élaboré depuis
plus de 6 mois et où les activités ont démarré.
|
|
IOV 4 :
Augmentation du nombre d’accouchements assistés
|
|
1999
|
2000
|
|
Province d’Antsiranana
|
46%
|
Province d’Antsiranana
|
47%
|
|
Province de Toamasina
|
22%
|
Province de Toamasina
|
23%
|
|
Province de Toliara
|
27%
|
Province de Toliara
|
22%
|
|
Cet IOV est une moyenne par
province des IOV pour les districts où le programme SR a été élaboré depuis
plus de 6 mois et où les activités ont démarré.
|
|
IOV 5 : % du
nombre d’établissements scolaires ayant intégré l’EMP dans leur programme
(primaire et secondaire)
|
|
1999
|
2000
|
|
27%
|
30%
|
|
IOV 6 :
Augmentation du nombre des nouveaux utilisateurs/trices réguliers(ères) de
méthodes contraception au niveau des centres de jeunesse
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
4% (2 520/70 000)
|
|
IOV 7 :
Augmentation du nombre de jeunes de 15-24 ans qui sauront où trouver des
services/conseils pour jeunes
|
|
1999
|
2000
|
|
9% (18 000/200 000)
|
20% (40 000/200 000)
|
PRODUIT 2
Accessibilité
aux services SR accrue dans les districts d’intervention du FNUAP
|
|
IOV 1 :
Augmentation du nombre de services à base communautaire
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
Non disponible
|
|
IOV 2 : Augmentation du nombre de centres de santé de base
offrant au moins 3 services SR parmi les services suivants :
·
Méthodes
modernes de PF ;
·
soins
de santé aux femmes ;
·
accouchements
assistés ;
·
prévention
et prise en charge des IST/VIH ;
·
prise
en charge des conséquences et des complications des avortements pratiqués
dans des conditions dangereuses ;
·
information,
éducation et conseil sur la santé sexuelle et la SR, y compris la PF
|
|
1999
|
2000
|
|
100%
|
100%
|
|
L’IOV est mal choisi car tous
les CSB offrent au moins 3 services SR.
|
|
IOV 3 :
Augmentation du nombre de centres de jeunesse offrant des services/conseils
pour jeunes
|
|
1999
|
2000
|
|
12/30 en 2003
|
13/30 en 2003
|
Produit
3
Qualité de services et de soins améliorée
dans les districts d’intervention du FNUAP
|
|
IOV 1 : % de
services PF offrant au moins 3 méthodes modernes de contraception
|
|
1999
|
2000
|
|
100%
|
100%
|
|
Cet indicateur est mal choisi
car tous les services PF offrent au moins 3 méthodes modernes de
contraception
|
|
IOV 2 : Augmentation du % de CSB
fournissant au moins 3 services SR de qualité en accord avec les protocoles
établis
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
Non disponible
|
|
Pour obtenir cet IOV, il
faudrait finaliser la fiche de supervision des CSB et visiter tous les CSB
pour apprécier la qualité des services (travail énorme sachant qu’il y a en
moyenne 20 CSB par district)
|
|
IOV 3 : % de
CSB offrant des soins SR continus, intégrés et globaux
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
Non disponible
|
|
Pour obtenir cet IOV, il
faudrait finaliser la fiche de supervision des CSB et visiter tous les CSB
pour apprécier la qualité des services (travail énorme sachant qu’il y a en
moyenne 20 CSB par district)
|
PRODUIT 4
Gestion des programmes de SR
renforcée dans les districts d’intervention du FNUAP
|
|
IOV 1 :
Existence de programmes SR intégrés au Plan de Développement de District
|
|
1999
|
2000
|
|
3/ 29 (10%)
|
29/29 (100%)
|
|
IOV 2 : Disponibilité de données SR
fiables permettant d’élaborer des indicateurs de suivi et d’évaluation des
programmes
|
|
1999
|
2000
|
|
Non disponible
|
Voir
liste d’indicateurs disponibles par district en annexe
|
|
IOV 3 : Taux
d’absorption financière au dessus de 80%
|
|
1999
|
2000
|
87%
|
91%
|
3.2.2. Examen de l’atteinte des IOVs des
objets
A. Sous-programme Stratégie de Population et Développement
|
OBJETS
|
INDICATEURS
OBJECTIVEMENT VERIFIABLES (IOV)
|
INDICATEURS LES PLUS RECENTS
|
MOYENS
DE VERIFICATIONS (MV)
|
|
Contribuer
à :
1. L=amélioration de la
mise en œuvre de la Politique Nationale de Population pour le Développement
Economique et Social (PNPDES)
|
Cadre
institutionnel du PNP mis en place
|
Atteint
en 2000
|
Décrets
et textes réglementaires et rapports de constitution
|
|
Nombre
de réajustements sur le PNP et sa mise en œuvre
|
En cours de réajustement (CNP 2001)
|
Décrets
et règlements
|
|
Taux
de déperdition scolaire en baisse
|
67% en 1999/2000
durant le cycle primaire
|
Tableau
de bord 2000
|
|
Taux
de déforestation en baisse
|
0,8%
|
Tableau de bord
2000
|
|
Rythme
du taux d'urbanisation maintenu
|
22,88%
28,3% (en 1998)
|
RGPH 1993
Rapport
mondial DHD 2000
|
|
2. Promotion de la femme en vue de la réduction
des inégalités liées au genre
|
Nombre
de femmes cadres, chefs d'entreprises et parlementaires en hausse
|
Parlementaires : 6%
Sénateurs : 10%
Ministres : 3 sur 32
|
Enquêtes
|
|
Taux
de déperdition scolaire des filles en baisse
|
ND
|
Statistiques
Scolaires
|
|
- Indice de
sexospécificité de développement humain (ISDH) supérieur
à 0,334 en 2003
- Indice de
Participation Féminine (IPF) supérieur à 0,353 en 2003
|
ISDH à 0,351 (hausse de 5 %)
IPF à 0,354 (en 1997 – DHD) à 0,408 en 1999 selon Rapport provisoire
sur le – DH 2001
|
DHD
1997
Rapport
National sur le Développement Humain
|
B. Sous-programme Santé de la Reproduction
|
OBJETS
|
INDICATEURS
OBJECTIVEMENT
VERIFIABLES
(IOV)
|
IOV
les plus récents
|
MOYENS
DE VERIFICATIONS
|
|
Contribuer
à :
1. L=augmentation de l=utilisation des
prestations de services SR
|
Taux
de prévalence contraceptive pour toutes les femmes augmenté de 7,3 % pour
cent en 1997 à 14 pour cent en 2003
|
9,5%
|
EPM
1999
|
|
Taux
de prévalence du VIH/SIDA maintenu inférieur à 0,01%
|
0,15 % (1999)
|
Résultats
d’enquêtes
|
|
Taux
de prévalence des MSTs réduit de 25% d'ici l'an 2003
|
ND
|
Statistiques
Sanitaires
|
|
Pourcentage
de femmes effectuant au moins 3 CPN supérieur à 37 pour cent en 2003 ()
|
ND
|
Statistiques
Sanitaires
|
|
Taux
d=accouchement assisté par un personnel
qualifié supérieur à 47 pour cent en 2003
|
46%
|
MICS2000
|
|
Pourcentage
des décès maternels dus aux complications liées aux avortements inférieur à
40 pour cent en 2003
|
16 %
|
Statistiques
Sanitaires 1999
|
|
Taux
de fécondité à 15-19 ans inférieur à 180 pour mille en 2003
|
ND
|
RGPH/EDS
|
|
2. L=amélioration des
connaissances et la promotion d=attitudes et
pratiques responsables en matière de SR
|
Pourcentage
de la population utilisant les prestations de services SR en hausse
|
ND
en cours d’analyse
|
EDS
Statistiques
Sanitaires
|
3.3.
Evaluation
préliminaire de la probabilité d’influencer l’atteinte des objets et du but
3.3.1.
Appréciation de la contribution des
deux sous-programmes
à la réalisation des objets
du programme FNUAP
A. Sous-programme Stratégie de
Population et Développement
Pour ce qui est du
sous programme SPD, les objets formulés sont au nombre de deux :
·
L’amélioration de la mise en œuvre de la
PNPDES : l’appui du sous programme SPD a permis d’une part de mettre en
place toutes les structures prévues dans le cadre institutionnel de mise en
œuvre du PNP et d’autre part l’intégration des 90 pour cent des actions de ce
programme dans les programmes sectoriels. Le nombre de réajustement sur le PNP
pour sa mise en œuvre, la discussion de réorientation de PNP ou la mise en
œuvre du PNPDES est en cours.
·
Promotion de la femme en vue de la
réduction des inégalités liées au genre : le sous programme SPD a appuyé
des campagnes de plaidoyer auprès des autorités politiques en vue de
l’augmentation de la proportion des femmes occupant un poste de responsabilité.
Les indicateurs disponibles montrent une nette amélioration de cette proportion
si l’on se réfère à l’évolution de l’IPF qui est passé de 0,354 à 0,408 entre
1997 et 1999. La proportion des femmes au sénat atteint les 15 pour cent alors
que dans les autres entités (Gouvernement, Parlementaire et HCC) ce nombre n’a
jamais dépassé la barre de 8 pour cent.
B. Sous-programme Santé de la
Reproduction
Deux objets
ont été initialement formulés dans le cadre du sous
programme SR, à savoir : (i) l’augmentation de l’utilisation des
prestations de services SR et (ii) l’amélioration des connaissances et la
promotion d’attitudes et pratiques responsables en matière de SR.
Tous les éléments constitutifs de la SR ont
été pris en compte dans les différents documents des composantes projets. Parmi
les 8 IOV affectés aux deux objets, trois n’ont pas pu être mesurés, faute
d’informations officielles y afférentes. On constate qu'il y a une nette
amélioration du taux de prévalence contraceptive de 7,3 pour cent en 1997 à 9,5
pour cent en 1999, domaine où le programme du FNUAP est fortement impliqué à
travers sept composantes projets, dont cinq offrent les services de
IEC/Counselling et prestation de services en SR. On constate également que
l'objectif du taux d'accouchement assisté par des personnels qualifiés,
supérieur à 47 pour cent en 2003, est presque atteint (le taux était 46 pour
cent d'après MISC 2000). Il faut constater un taux significatif d’augmentation
des cas de VIH positif.
Il peut être
affirmé que le sous-programme SR a contribué positivement à la réalisation des
2 objets. Ceci est confirmé par la tendance positive des IOVs sauf pour le taux
de séropositivité VIH.
3.3.2. Appréciation de la contribution du programme
à la réalisation du but
La contribution du
4ème programme dans la réalisation du but relatif à la réduction de
la pauvreté se traduit par l’augmentation de la participation des femmes aux
activités économique par le biais de l’amélioration leur santé à travers la SR,
et le plaidoyer pour leur nomination aux postes de responsabilité. Par
ailleurs, tous les éléments du programme d’assistance du FNUAP sont inclus dans
la DSRP qui est un document cadre pour la réduction de la pauvreté et qui a
rétabli les objectifs nationaux dans plusieurs domaines.
3.4.
Evaluation de
l’exécution du programme
La stratégie de
renforcement de capacité nationale par un appui technique permanent et ad hoc,
international et national, s'est avérée concluante. Pour augmenter l'efficience
du programme, le renforcement de la structure de coordination et de la
collaboration entre composantes projets au niveau central et périphérique,
notamment celle relative à une planification conjointe et un échange/partage de
l'expertise technique disponible, déjà initié, est à promouvoir davantage.
L'approche adoptée pour
l'opérationnalisation de la Santé de la Reproduction au niveau du district à
travers un processus participatif
constitue une innovation dans la programmation des activités au niveau
de la base, dont l'efficacité a été démontrée. L'utilisation de l'EmP
comme instrument de dynamisation des méthodes d'enseignement est un concept
nouveau, bien assimilé par ses acteurs
au niveau périphérique mais présentant encore des difficultés dans sa mise en
oeuvre. La mise en application des recommandations de l'évaluation de la
première phase du Projet Jeune va dans le sens d'une plus grande efficacité de
la phase actuelle. L'intégration des actions du PNP est un résultat marquant
mais il est difficile d'évaluer le degré de contribution du programme à leur
prise en compte dans les programmes sectoriels qui se sont développés ensuite.
La Politique de Promotion de la Femme élaborée dans le cadre de la
composante-projet EVT-Statut de la Femme cadre bien avec les deux produits du
sous programme SPD.
Pour une plus grande efficacité,
les activités des composantes-projets auraient pu être davantage concentrées
dans les mêmes zones géographiques, afin de garantir la complémentarité
stratégique des interventions et ce, en tenant compte des services offerts par
les différentes composantes-projet, de leur population-cible et de la
spécificité du milieu urbain et rural. Malgré l'atteinte de certains IOVs,
d'autres n'ont pu être vérifies pour le moment, et il apparaît donc prématuré
de tirer des conclusions définitives sur l'efficacité du programme. De plus,
certains changements constatés aux niveaux des IOVs (positifs ou négatifs) sont difficiles à interpréter, notamment du fait
de leur faible envergure, et surtout, à rattacher à l'action du programme. Dans
une perspective de gestion basée sur le résultat, il est souhaitable de
généraliser un système de monitorage du processus de renforcement des sites,
notamment, pour planifier leur extension et dans une perspective de
pérennisation. Ceci nécessitera la
réactualisation de certains IOVs et l'utilisation plus rationnelle du cadre
logique au niveau des composantes-projets.
De façon générale, les
activités du programme ont été mises en œuvre selon le calendrier établi.
Les quelques retards constatés sont notamment dus à l'environnement politique,
l'insuffisance de ressources humaines nationales et à des lourdeurs
administratives, liées à la centralisation du programme d'une part, et aux
procédures et restrictions budgétaires,
d'autre part.
La pérennisation
des interventions passe essentiellement par la décentralisation progressive de
la planification et des ressources de mise en œuvre et par le renforcement du
partenariat entre le secteur public et la société civile, notamment en milieu
rural.
3.5.
efforts réalisés
pour l’amélioration des capacités nationales et l’intégration du genre
3.5.1.
Amélioration des capacités nationales
Le transfert des
compétences à la partie nationale est réalisé par : (i) l’appui des experts
régionaux de l’EAT d’Harare (missions ponctuelles dans le cadre de
l’IEC) ; (ii) du personnel international, assistants techniques (un ATI en
IEC resté en poste pendant un an, un
ATI en genre en poste depuis novembre 1999 et un ATI en SR en poste depuis
janvier 2000) ; (iii) du personnel national, experts du FNUAP : deux
en SR, un en gestion de programme de SRA, un en EVF, deux en population (dont
un pour une période de 18 mois), un en IEC (de février 2000 à juillet
2001) ; (iv) des AAF présents dans
05 composantes projets et (v) les professionnels du bureau local du
FNUAP.
Les capacités nationales
ont également été renforcées par des formations internationales et des
formations locales dont les thèmes ont porté sur : (i) les techniques
d’élaboration de protocole et la conduite d’une recherche opérationnelle ;
(ii) la SR en situation d’urgence; (iii) la gestion, suivi et évaluation de
projets/programmes de développement; (iv) la communication avec les
jeunes ; (v) les principes de base de la communication pour le changement
de comportement et du plaidoyer ; (v) l’EVF ; (vi) communication
sociale en matière d’IST/SIDA ; (vii) la population et
développement ; (viii) le genre; (ix) l’amélioration continue de la
qualité des services de SR y compris le processus COPE ; (x) la
Planification Familiale ; (xi) la Maternité Sans Risque ; (xii) la
gestion financière et administrative; (xiii) l’EmP et (xiv) conception, suivi
et évaluation de programme de SR au niveau d’un district.
Le renforcement de la
capacité nationale s’est également traduit par la contribution du FNUAP au
financement de bourses d’études en Santé Publique de 14 médecins inspecteurs de
district au CFSSPC.
3.5.2. Intégration
du genre
Au
niveau du programme, un certain nombre d’activités
ont été réalisées
telles que : (i) l’appui à
la délégation nationale pour le suivi de la conférence mondiale des Femmes à
travers la 6ème
conférence africaine préparatoire à Beijing+5 à Addis en novembre 1999
et la session spéciale des
Nations Unies pour le suivi de
Beijing+5 à New York en juin 2000 ; (ii) conduite d’un atelier de
formation en genre pour tout le personnel national technique des composantes
projets ; (iii) élaboration pour la prise en compte de l’aspect genre dans
le développement des politiques, programmes et stratégies (en cours
d’élaboration).
La prise en compte de l’aspect
genre dans les composantes projets et les sous-programmes, dans la
plupart des cas, se résume à la recherche de l'équilibre entre le nombre d'homme
et de femme dans les postes de responsabilité (parité). Cet état de fait se
justifie par une maîtrise insuffisante du genre dans sa dimension
opérationnelle en termes d'accès, de contrôle, de participation,
d'information, de sensibilisation et de formation. Les tableaux ci-dessous
résument cette situation :
Sous programme Stratégie de Population et Développement
|
COMPOSANTE PROJET
|
PRISE
EN COMPTE DE L’ASPECT GENRE
|
|
Appui à l’opérationnalisation de l’ONP
|
Le projet a largement contribué à la parité
des sexes et à la promotion de la femme dans la mesure où les femmes sont
dominantes dans la répartition de son personnel, plus particulièrement les
deux tiers de ses hauts responsables sont des femmes.
|
|
Consensus sur le PNP
|
|
|
Valorisation du statut de la femme et EVF
|
·
Les thèmes éducatifs développés en EVF tiennent
compte de la parité des sexes ; les animateurs sont constitués de 10
pour cent d’hommes et 90 pour cent de femmes ; les groupes-cibles sont
les hommes et les femmes ;
·
Le document de politique nationale de promotion de
la femme favorise l’égalité entre les hommes et les femmes dans tous les
domaines.
|
Sous programme
Santé de la Reproduction
3.6.
Révision et mise à jour des risques et postulats
|
BUT – OBJETS - PRODUITS
|
RISQUES ET POSTULATS
|
OBSERVTIONS
|
|
PROGRAMME
|
|
BUT
Contribuer à l’atteinte des objectifs du
Gouvernement en matière de réduction
de la pauvreté, de dynamique de population et de développement durable, en
particulier à travers l’amélioration de la Santé de la Reproduction et la
promotion de l’égalité et l’équité liées au genre.
|
Stabilité
politique
|
Risque
non rencontré
|
|
Accroissement
continu du budget affecté aux secteurs sociaux tenant compte du taux
d’inflation
|
Postulat
vérifié
|
|
Maintien
de l’engagement du Gouvernement en faveur de la Santé de la Reproduction
|
Postulat
vérifié
|
|
Appui
politique en faveur de l’égalité et l’équité entre les sexes
|
Postulat
vérifié
|
|
Maintien
de la supériorité du taux de croissance économique sur le taux
d’accroissement de la population
|
Postulat
vérifié
|
|
SOUS PROGRAMME STRATEGIE DE POPULATION ET DEVELOPPEMENT
|
|
OBJET 1
Contribuer
à l’amélioration de la mise en œuvre de la PNPDES
|
Stabilité
politique
|
Postulat
vérifié
|
|
Adhésion
de la société civile à la décentralisation
|
Postulat
non encore vérifié
|
|
Fermeture
des écoles ralentie
|
Postulat
vérifié
|
|
Exode
rural atténué
|
Aucune
information disponible
|
|
Maintien
des pratiques culturales nuisibles à l’environnement
|
Aucune
information disponible
|
|
OBJET 2
Contribuer
à la promotion de la femme en vue de la réduction des inégalités liées au
genre
|
Volonté
politique de promouvoir le statut des femmes
|
Postulat
vérifié
|
|
Résistance
socioculturelles atténuées
|
Aucune
information disponible
|
|
PRODUIT 1
PNP
opérationnalisé
|
·
Engagement de l’Etat et des partenaires au développement
·
Stabilité politique
·
Réticence de certains groupes d’intérêts atténuée
·
Consensus politique sur l’intégration
|
Postulat
non vérifié : plaidoyer continu à travers tables rondes
Postulat
vérifié
Aucune
information disponible
Postulat
vérifié
|
|
PRODUIT 2
Connaissances
améliorées et adhésion élargie à la PNPDES
|
|
PRODUIT 3
Variables
de population intégrées dans les plans et programmes de développement
|
|
PRODUIT 4
Cadre
institutionnel lié à la promotion de la femme renforcé
|
Soutien
politique à la promotion de la femmes
|
Postulat
vérifié
|
|
Effectivité
de la loi sur les ONGs
|
Postulat
vérifié
|
|
Manque
de volonté politique de décentraliser
|
Risque
non rencontré
|
|
Collaboration
entre ONG et Gouvernement
|
Postulat
vérifié
|
|
PRODUIT 5
Statut
de la femme valorisé
|
Résistances
socioculturelles atténuées
|
Aucune
information disponible
|
|
BUT – OBJETS - PRODUITS
|
RISQUES ET POSTULATS
|
OBSERVTIONS
|
|
SOUS PROGRAMME SANTE DE LA REPRODUCTION
|
|
OBJET 1
Contribuer
à l’augmentation de l’utilisation des prestations de service SR
|
·
Accroissement continu des ressources financières dans le domaine de la
santé
·
Application effective du plan de redéploiement du personnel
·
Complémentarité des interventions des différentes parties prenantes
dans le programme SR y compris pour l’approvisionnement en contraceptifs
·
Faiblesse institutionnelle du service IEC central du Ministère de la
Santé
·
Résistance socioculturelle atténuée
|
Postulat
vérifié
Postulat
vérifié
Postulat
vérifié
Risque
rencontrée : collaboration étroite avec le service
Aucune
information disponible
|
|
OBJET 2
Contribuer
à l’amélioration des connaissances et la promotion d’attitudes et pratiques
responsables en matière de SR
|
|
PRODUIT 1
Demande
accrue en SR
|
·
Faiblesse institutionnelle des services IEC central du Ministère de la
Santé
·
Insuffisance des ressources financières
·
Engagement des parties prenantes pour la généralisation de l’EmP dans
les secteurs formel et non formel
·
Engagement du Ministère de la Santé sur l’utilisation des Accoucheuses
Traditionnelles
·
Engagement du Gouvernement de soutenir le plan de redéploiement du
personnel
·
Stabilité du personnel
|
Risque
rencontrée : collaboration étroite avec le service
Risque
rencontré : collaboration avec les autres partenaires
Risque
rencontré : plaidoyer continu
Postulat
vérifié
Postulat
vérifié
Postulat
vérifié
|
|
PRODUIT 2
Accessibilité
aux services de SR accrue ….
|
|
PRODUIT 3
Qualité
de service améliorée ….
|
|
PRODUIT 4
Gestion
de programme SR renforcée
|
4.
GESTION DE PROGRAMME
4.1. coordination entre les composantes projets
des sous
programmes
4.1.1. Sous-programme
Stratégie de Population et Développement
Les composantes projets
ont été élaborées de manière à ce qu’elles partagent les mêmes produits. Sur le
plan réalisation le rapprochement entre différentes composantes
projets s'est concrétisé par : (i) les réunions mensuelles de suivi communes (
Consensus et ONP); (ii) les formations en concept population, développement et
genre des membres des CIRP ont utilisé des personnes ressources en provenance
de plusieurs projets; (iii) les aspects genre dans le domaine de la collecte
des données seront à prendre en considération dans l’élaboration même des
questionnaires de collecte; (iv) les réunions de suivi de l’utilisation des
fonds multi–bi français constituent une plate-forme d’échange d’informations
entre les composantes projets concernés par ces fonds.
Cependant, ce
rapprochement est à renforcer vu que la verticalisation dans l'exécution de
certaines activités est encore constatée.
4.1.2. Sous-programme Santé de la Reproduction
Si en théorie, toutes les composantes
projets travaillent de concert pour atteindre les mêmes produits, dans la
pratique ceci n’est que partiellement vrai dans la mesure où la couverture
géographique des composantes projets est totalement dispersée. Le
fonctionnement de chaque composante projet se fait encore de façon trop isolée.
Si au niveau central,
les réunions périodiques de revue annuelle et de coordination entre les
composantes projets se tiennent régulièrement, au niveau provincial et de
district, il n’y a plus de mécanisme prévu pour « décentraliser »
cette approche programme.
4.2. coordination des deux sous programmes
Lors de la revue
annuelle du programme organisée en 2000, les constats étaient : (i) pour
les composantes projets d’un même SP, les notions de complémentarité, de
convergence vers des produits communs, «l’approche programme » en termes
concrets n’est pas suffisamment internaliser : les différentes parties
prenantes n’ont pas la même interprétation de sa mise en œuvre effective ;
(ii) si les notions de complémentarité des composants projets du même sous-programme
ne sont pas bien développées, la complémentarité des deux sous-programmes est
encore moins effective surtout au niveau central. Par contre, au niveau des
districts, on observe une collaboration entre les délégués de la population,
les maires, les conseillers provinciaux… lors du développement du volet SR les
Plans de Développement de District (PDD) et (iii) pour renforcer la
complémentarité des sous-programmes, il serait nécessaire de disposer d’un
mécanisme d’échange d’information entre les deux sous-programmes pour faciliter
la programmation conjointe. En effet, la seule réunion de revue du programme
n’est pas de nature à favoriser ce type d’échange.
4.3.
utilisation du cadre logique et de
l’approche
geographique
Le cadre logique a
été utilisé dans l'élaboration du programme et des deux sous-programmes. Par
contre, cette approche n’a pas été utilisée dans l’élaboration des composantes
projets.
Aussi, sous les directives des conseillers régionaux, les
IOVs des activités n'ont pas été identifiées. Par ailleurs, il y a lieu de
signaler que pour diverses raisons, son utilisation rencontre beaucoup de
difficultés.
L’approche
géographique est un outil important de l’approche programme dont un des
objectifs principaux est d’intervenir dans des zones les plus défavorisées et
les plus enclavées. Toutefois, cette approche n’est suffisamment appliquée ni
par les chefs de file de sous-programme ni par les directeurs des composantes
projets.
4.4. Exécution nationale
La modalité d’exécution
retenue pour la mise en œuvre du 4è programme d'assistance du FNUAP à
Madagascar est l’exécution nationale. Pour faciliter
l'exécution nationale et dans un souci d'harmonisation au niveau de toutes les
composantes projets, une gamme d'outils a été élaborée par le FNUAP, de concert
avec la partie nationale. Par ailleurs, eu égard l'expérience des structures
nationales en matière d’exécution nationale, la nécessité d’adjoindre aux
équipes nationales de gestion de composante projet, d'experts internationaux
et/ou nationaux et d’assistants administratifs et financiers, a été très vite
ressentie et réalisée. Ces professionnels rompus dans leurs domaines
d’expertise respectifs ont en plus pour mandat d'effectuer un transfert de
compétences à l'endroit de leurs homologues. Ce transfert de compétence est
actuellement à ses débuts étant donné la non-disponibilité d'homologues directs
au sein des équipes des composantes projets et des sous-programmes.
En général, dans ce processus d’exécution
nationale, les responsables nationaux déplorent, bien souvent, les marges
limitées de manœuvre qu’ils ont dans la prise de décision (surtout financière).
Malgré les
problèmes rencontrés, l’exécution national reste cependant le seul moyen de
renforcer la capacité nationale et de cultiver le sens de l’appropriation.
4.5. Appropriation nationale
L'appropriation
accompagne la responsabilisation, et la responsabilisation va de pair avec le
pouvoir de décision. Ce pouvoir de décision est surtout concentré au niveau central
(décision d’affectation des ressources, orientation du programme …). Plus on
descend vers la périphérie, plus le pouvoir de décision s’amenuise et avec lui
l’appropriation du programme : le personnel périphérique et les autorités
locales ne sont pas suffisamment impliquant dans l’élaboration, le suivi, la
gestion des programmes de population et ne peuvent donc se l’approprier. Alors
que des ressources financières existent au niveau communal, district et
provincial, les rubriques concernant la SR et la SPD ne sont pas encore
explicitement pris en compte. Ceci n’est que le reflet de l’insuffisance
d’appropriation des programmes de population.
Dans la plupart des cas, l'exécution
nationale n'est pas encore perçue comme telle. Certains responsables nationaux
estiment que les composantes projets des sous-programmes appartiennent
exclusivement au FNUAP. La stratégie de pérennisation des activités (initiées
en principe par la composante projet), reste encore insuffisamment mise en
œuvre.
5. RESSOURCES
5.1.
Evaluation
de la disponibilité et de l’utilisation des ressources
Le 4e programme
d’assistance du FNUAP pour la période 1999-2003 a été approuvé en janvier 1999
pour un montant total de 14,4 millions de dollars dont 12,5 millions de dollars
à prélever sur ses fonds réguliers et 1,9 millions de dollars à réunir auprès
des ressources multi-bilatérales. L’enveloppe réservée au sous-programme SR
représente 70,1 pour cent du total contre 27,1 pour cent pour le sous-programme
SPD et 2,8 pour cent pour le programme d’appui.
Fonds
multi-bilatéraux
Depuis le démarrage
du programme, 47,5 pour cent des fonds multi-bilatéraux envisagés sont
mobilisés. Ils proviennent de : (i) Le Gouvernement Français qui a octroyé
5 millions de FF dont 3 millions de FF pour le sous-programme SR et 2 millions
de FF dollars pour le sous-programme SPD. En 2000, une première tranche de ce
fonds, d’un montant de 347 193 dollars soit 50 pour cent, a été versée au
FNUAP. Le déblocage de la deuxième tranche étant conditionné par l'absorption
d'au moins 60 pour cent de la première ; et (ii) l’ONUSIDA qui a contribué
en 2000 (fonds SPDF) au financement du programme pour un montant de 26 840
dollars et en 2001 (fonds PAF) pour un montant de 25 000 dolars et ce, pour le
compte du sous-programme SR.
Pour ces fonds, le taux d’absorption
enregistré en l’an 2000 s’élève à 75
pour cent pour l’ensemble du programme avec une différence significative au
niveau des sous-programmes (85 pour cent pour le sous-programme SR contre 45
pour cent pour le sous-programme SPD). Pour le premier trimestre 2001 ce taux
est de 19 pour cent pour l’ensemble du programme, de 23 pour cent pour le
sous-programme SR et de 9 pour cent pour le sous-programme SPD.
Fonds réguliers
Le plafond annuel alloué
par le siège du FNUAP
était de : 1 815 000 dollars en 1999, 1 388 700 dollars
en 2000 et 1750 000 dollars en 2001.
S’agissant du taux d’absorption,
la situation peut être résumée de la manière suivante : (i) en 1999, le
taux enregistré s’élève à 111 pour cent pour l’ensemble du programme, à 90 pour
cent pour le sous-programme SR, de 95 pour le sous-programme SPD et de 143 pour
cent pour le programme d’appui ; (ii) en
2000, il s’est situé à 100 pour cent pour l’ensemble du programme, à 98
pour cent pour le sous-programme SR, à 106 pour cent pour le sous-programme SPD
et à 63 pour cent pour le programme d’appui et (iii) pour le premier trimestre
2001, il est de 13 pour cent pour l’ensemble du programme, de 13 pour cent pour
le sous-programme SR, de 12 pour cent pour le sous-programme SPD et de 2 pour
cent pour le programme d’appui.
Il y a lieu de signaler
que durant l’année 1999, un montant de 1 123 945 dollars représentant les
dépenses enregistrées des projets du troisième programme, a été chargé sur le
nouveau programme. La rédaction des nouveaux documents des composantes projets
n’ayant pas pu être effectuée que dans le courant du premier semestre 1999.
Les restrictions
budgétaires rencontrées par le FNUAP ont quelque peu ralenti la mise en œuvre
des activités des projets. Toutefois, un plan de travail assez réaliste
correspondant au plafond annuel alloué a été demandé auprès des responsables
nationaux ce qui a permis d’obtenir de la part de chaque composante projet une
absorption financière satisfaisante.
Contribution
nationale
Outre la contribution
qu’il effectue dans le cadre du budget général de l’Etat à travers la prise en
charge des salaires des fonctionnaires impliqués dans la mise en œuvre des
composantes projets et d’autres frais connexes (électricité…), chaque ministère
partenaire est tenu d’élaborer annuellement son programme d’investissement
public (PIP). Le PIP est généralement utilisé pour le paiement des droits et
taxes à l’importation (DTI), des TVA et de certains investissements
(équipements et autres).
Les directeurs nationaux
des composantes projets sont les gestionnaires du PIP sauf pour le MINESEB et
le MINSAN. Si en 1999, les fonds du PIP portaient essentiellement sur les
anciens projets, en 2000, les dépenses enregistrées s’élèvent à 90 % pour la
plupart des nouveaux projets mais peu de détails sont disponibles.
Toutefois, quelques
problèmes ont été rencontrés en ce qui concerne les ONGs (SAF/FJKM et SALFA).
En effet, vu leur statut, elles ne bénéficient pas de PIP ce qui n’a pas été
sans problème pour le paiement des DTI relatifs à l’achat d’équipements
médicaux et roulants matériel médical et roulant pour le compte leurs
composantes projets. La recherche de solutions pérennes est indispensable afin
de se prémunir de ce genre de problème.
5.2.
Evaluation
de l’efficacité et de l’efficience de l’utilisation des ressources
Dans le cadre de
l’exécution nationale, des avances de fonds sont allouées au gouvernement.
Elles sont octroyées sur la base de la présentation d’un plan de travaille
réaliste. Leur gestion relève de la responsabilité d’agents financiers
gouvernementaux, désignés officiellement par les autorités compétentes, appuyés
par les Assistants Administratifs et Financiers (AAF) émargeant sur les budgets
des composantes projets sauf pour les
ONGs SAF et SALFA et le Ministère des Forces Armées.
L’exercice d’audit pour la
vérification de la gestion de ces fonds a donc été mené durant les années 1999
et 2000. Aucun problème majeur n’a été soulevé par les auditeurs et les fonds
ont été gérés en conformité avec les procédures du FNUAP. Cependant, quelques
faiblesses ont été constatées dans les procédures de gestion de ces fonds, à
savoir : (i) le double paiement de certaines dépenses ; (ii) l’utilisation
des fonds imprévus dans le budget ; (iii) le dépassement
de fonds d’une ligne
budgétaire ; (iv) l’établissement des états de rapprochement
bancaire ; (v) la vérification arithmétique des factures ; (vi) la
non-conformité de l’imputation budgétaire et (vii) le retard de réception des
pièces justificatives en provenance des provinces.
5.3.
Evaluation
des besoins en ressources pour atteindre les résultaTs attendus du programme
Tenant compte des plafonds annuels de
dépenses estimées par le siège du FNUAP pour 2001 et pour les deux autres
années 2002-2003 (environ 2 millions par an), le scénario suivant peut être
retenu :
1999
2 007 984 dollars (dépenses)
2000
1 385 490 dollars (dépenses)
2001
2 050
000 dollars (plafond)
2002
2 050
000 dollars (plafond)
2003
2 050
000 dollars (plafond)
-----------
Total : 9
543 474 dollars
Ainsi, le maximum de dépenses totales estimées
représente 76 pour cent du montant total des fonds réguliers approuvés par le
Conseil d’Administration. Ce scénario montre les contraintes liées aux
restrictions budgétaires que traverse le FNUAP et explique aisément les
difficultés rencontrées par la partie nationale dans la mise en œuvre du
programme d’assistance du FNUAP.
Malgré cette situation, un certain nombre
de nouveaux besoins sont apparus au cours de l’analyse de situation et ont été
reflétés et chiffrés au niveau des recommandations. En effet, toute
amélioration de la situation financière du FNUAP au cours des trois prochaines
années pourrait permettre une mise en œuvre de ces nouveaux besoins. Dans le
cas contraire, trois options se présenteront : (i) redéfinir les priorités
des activités (anciennes et nouvelles) à la lumière des plafonds
financiers ; (ii) prendre en compte ces nouveaux besoins dans le cadre du
nouveau programme d’assistance 2004-2008 et (iii) renforcer le plaidoyer au
niveau national et international pour la mobilisation des fonds
multi-bilatéraux, ces derniers n’étant pas soumis aux plafonds financiers.
6. CONCLUSION
Les buts et objets
restent valables pour la suite du programme. Un produit parmi les neuf est
surtout formulé comme un objet, ce qui nécessite une clarification de la
stratégie de mise en oeuvre des composantes-projets concernées. Certains
indicateurs de produits doivent être actualises pour être plus sensibles aux
changements souhaités, notamment en mettant l'accent sur les indicateurs de
suivi du processus. De façon générale, malgré les efforts de coordination et de
suivi du programme, le système de suivi de la mise en oeuvre du programme doit
être renforcé. Il conviendrait d'analyser le pourquoi des changements constatés
dans les indicateurs. Certains risques n'ont pas été rencontrés et jusqu'ici,
les postulats vérifiés se sont avérés justes. Certains changements observés au
niveau des indicateurs sont faibles et de ce fait, difficiles à rattacher
directement à l'action du programme. Les activités du programme
restent
valables. Les nouveaux besoins sont
pris en compte dans les recommandations, dont les modalités de mise en oeuvre
devront être explicites et priorisées, compte tenu du financement disponible
pour la suite du programme.
